中国是一个乙肝高发地区，世界上约有三分之一的乙肝病毒携带者，扩大乙肝疫苗接种是控制乙肝疫情的最有效手段之一。乙肝疫苗已经有效地阻断了母婴传播，并降低了该疾病在儿童中的流行率。然而，乙肝疫苗并不是万能的，疫苗保护是有时间限制的；接种过乙肝疫苗的儿童仍然可能被感染，为什么？

　　乙肝疫苗在降低儿童乙肝发病率方面效果显著

　　自2002年乙肝疫苗被纳入儿童免疫规划以来，乙肝防治效果非常明显。然而，中国是一个乙肝高发地区，乙肝病毒携带者约占世界的三分之一。扩大乙肝疫苗接种范围是控制乙肝疫情的最有效手段之一。

　　为加快推进乙肝防治工作，2009年，卫生部启动了15岁以下人群乙肝疫苗补充接种项目，利用2009年至2011年三年时间，在全国范围内对15岁以下人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低这一人群的乙肝感染率。

　　3类儿童更容易感染乙肝病毒。

　　很多家长认为，接种疫苗后就万事大吉了，孩子肯定不会感染疫苗所预防的疾病，但事实并非如此。所有疫苗都有一定的保护率，由于受种者的个体差异，少数人在接种疫苗后可能得不到保护，仍有可能发病。

　　此外，如果接种疫苗的人恰好处于接种疫苗的疾病的潜伏期，接种疫苗后可能没有保护作用，因此疫苗可能会引起偶发疾病。接种乙肝疫苗是目前预防乙肝的有效措施，但很多因素会影响乙肝疫苗的预防效果，因此不能掉以轻心。例如

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　　1、被动吸烟。相关调查发现，被动吸烟的儿童的抗体水平下降较快。

　　2、挑食者：挑食者往往存在一定的营养缺陷，使身体的免疫反应功能降低，体内产生的抗体有限，因而容易感染乙肝病毒。

　　3、肥胖：专家认为，接种乙肝疫苗后，肥胖儿童被感染乙肝的几率比正常儿童高3、5倍。

　　为什么接种疫苗后会感染乙肝。

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　　1. 与接种者的个体体质有关。

　　免疫功能有缺陷或低下，以及应用免疫抑制剂、肾移植、肝移植、骨髓移植（均需长期服用免疫抑制剂）的接种者，接种乙肝疫苗后表面抗体形成的反应率仅为17.6%，因此对其接种乙肝疫苗的剂量可适当增加（比正常量增加一倍）。如果接种者在接种时处于发烧、严重皮肤湿疹、过敏、急慢性器质性疾病（心脏病、肾炎等）的状态，预防效果就不好。此外，一些有某些遗传缺陷的人也可能影响疫苗接种的效果。

　　即使严格按照常规免疫方法接种疫苗，仍有约5%的人不能产生保护性抗体或只产生少量抗体，不足以产生免疫效果，这些人被称为乙肝疫苗的无反应者或低反应者。除了上述诸多因素外，有些人可能是由于特定的遗传因素。对于这些人，可以尝试将乙肝疫苗的剂量增加到每月一次，总共注射四次。也可以在接种前使用一些免疫增强剂，提高这部分人的免疫反应，尽快产生表面抗体。

　　2、疫苗接种前就有病毒存在。

　　有些人早在接种疫苗之前就已经感染了乙肝病毒，而且是隐性感染。在这种情况下，接种多少疫苗都不会有效果。有些人在接种疫苗前的检查中没有发现感染乙肝，但也不一定就没有感染乙肝，应特别注意实验室检查的准确性。即使检查结果为表面抗原阴性，也不能完全排除乙肝，如果进一步检查，有些患者的乙肝病毒核心抗体或乙肝病毒DNA可能呈阳性。以上情况都说明，乙肝病毒在接种疫苗之前早已存在，再怎么接种疫苗也不会有效果。

　　3、疫苗的保护作用是有限的

　　一般来说，在完整的疫苗接种计划下产生的保护性抗体，成人可以持续7-9年，儿童可以持续3-5年。因此，接种过乙肝疫苗的人可以参考其保护时间，定期复查。如果发现表面抗体消失或滴度下降到保护极限以下，就要及时补种。

　　4. 接种程序和地点不正确

　　不正确的接种程序和接种地点也会对接种效果产生影响。目前，我国乙肝疫苗接种多采用0、1、6个月的接种方式（即首次接种后分别为1个月和6个月，共3次），如果不按此方式接种，效果可能不理想。目前，成人乙肝疫苗接种采用的是上臂三角肌注射，因为三角肌内血管少，皮下脂肪层薄，不易损伤神经。如果将疫苗注射在臀部肌肉或其他部位，则可能没有效果。新生儿和婴儿的接种部位应在大腿前侧肌肉处。

　　5. 乙肝疫苗的质量不合格。

　　乙肝疫苗是一种生物制品，需要在2-8摄氏度的冷藏环境下保存。如果在室温或高温环境下长期保存，疫苗会变质，失去免疫力。超过有效期的疫苗，其免疫力和有效性也会大大降低。疫苗长期保存后会出现沉淀，所以使用前必须摇匀，如果不摇匀就使用，就不会有效果。